Taux de survie à l’AVC et 8 autres faits que vous devriez savoir
Henri Hoffmann
Lundi 11 juin 2018
Statistiques d’AVC
Bien que l’AVC soit tombé de la troisième à quatrième cause de décès Aux États-Unis, les perspectives de survie sont toujours sombres. Le traitement médical est devenu beaucoup plus avancé pour les survivants d’un AVC immédiatement après un AVC et tout au long de la réadaptation, mais les AVC sont une condition médicale très grave qui nécessite toute une vie de dévouement pour surmonter.
La gravité de l’AVC et l’âge du patient sont les deux facteurs les plus importants pour prédire les chances de survie après un AVC. Gravité de l’AVC est mesurée en analysant les troubles neurologiques (du langage et des comportements) et en réalisant un scanner ou une IRM.
Les professionnels de la santé utiliseront également la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), dans les 24 heures suivant un accident vasculaire cérébral, pour mesurer les troubles neurologiques et prédire les chances de survie. Chaque point qu’un patient marque, ses chances de survie après trois mois diminuent de 17 pour cent.
Les études suivantes examinent les taux de mortalité des accidents vasculaires cérébraux afin que les survivants et leurs familles puissent mieux comprendre leurs perspectives après un AVC.
Étude danoise sur les taux de survie à l’AVC
Une étude danoise a inclus 5 262 patients victimes d’AVC ayant subi un AVC entre 1982 et 1991. Tous les patients ayant subi un AVC dans cette étude avaient au moins 25 ans. L’étude a révélé que ceux qui ont survécu à un AVC étaient cinq fois plus susceptibles de mourir entre quatre semaines et un an après le premier AVC. Ils étaient deux fois plus susceptibles de mourir après plus d’un an.
Moins de 28 jours après un AVC, le risque de décès était estimé à 28 %, mais après un an, il était de 41 % ; après cinq ans, le risque a augmenté à 60 pour cent. L’étude a attribué les taux de surmortalité à d’autres problèmes de santé, comme le cancer, les maladies cardiovasculaires et d’autres maladies, le suicide ou les accidents.
Étude sur les taux de survie à 5 ans des patients ayant subi un premier AVC
Une autre étude analysé 836 patients qui ont subi leur premier accident vasculaire cérébral entre 1997 et 1998 à Tuzla, en Herzégovine et en Bosnie. Après un mois, 36 pour cent des patients sont décédés. La majorité de ces patients souffraient d’hémorragie intracérébrale.
Parmi les patients survivants, 60 pour cent qui ont subi un accident vasculaire cérébral ischémique et 38 pour cent avec une hémorragie intracérébrale ont survécu un an, contre 31 pour cent et 24 pour cent, respectivement, après cinq ans. À la fin de l’étude, 29 pour cent des patients victimes d’un AVC étaient encore en vie.
L’étude a révélé que les personnes de 50 ans ou moins avaient un taux de survie plus élevé que celles de 70 ans ou plus, à 57 % et 9 %, respectivement. De plus, le taux de survie à long terme (cinq ans) est meilleur chez les patients qui ont souffert d’une hémorragie intracérébrale par rapport à ceux qui ont subi un AVC ischémique. Cependant, ceux qui ont souffert d’une hémorragie intracérébrale étaient plus susceptibles de décéder dans les 30 premiers jours suivant l’AVC.
Étude sur le taux de mortalité à long terme, 18 à 50 ans
Une étude a été menée sur des patients du Radbound University Nijmegan Medical Center aux Pays-Bas qui ont été admis entre le 1er janvier 1980 et le 1er novembre 2010. Cette étude axé spécifiquement sur les 18 à 50 ans, car les effets à long terme des survivants d’un premier AVC dans cette tranche d’âge ne sont pas largement étudiés. Un autre objectif de l’étude était d’avoir un aperçu plus complet des survivants d’un AVC en incluant ceux ayant subi un AVC ischémique, une hémorragie intracérébrale et le tout premier accident ischémique transitoire (AIT).
La majorité des 959 patients étudiés souffraient d’un AVC ischémique. L’étude a révélé que, parmi les survivants à 30 jours, le risque de décès à la vingtième année était le plus élevé pour les patients atteints d’AVC ischémique, à 26,8 pour cent, avec les victimes d’AIT juste derrière à 24,9 pour cent. Les personnes souffrant d’hémorragie intracérébrale avaient un risque de décès de 13,7 pour cent.
Melina Gattellari, maître de conférences à l’Université de Galles du Sud, déclare que les AIT peuvent avoir des effets significatifs sur les taux de survie à long terme, un peu comme un accident vasculaire cérébral. À mesure que les patients atteints d’AIT vieillissent, les taux de survie diminuent régulièrement, avec une baisse de 4 % de l’espérance de vie après la première année et une baisse de 20 % la neuvième année.
Études sur les taux de mortalité par AVC en Angleterre
L’Angleterre a examiné une collection d’études analysant les patients victimes d’AVC au Royaume-Uni entre 1990 et 2010. Pendant cette période, Taux de mortalité des patients victimes d’AVC au Royaume-Uni diminué de 46 pour cent. Bien que cela montre une amélioration des soins médicaux pour les patients victimes d’un AVC, les statistiques sur l’AVC de l’État de la nation indiquent clairement que l’AVC peut toujours être mortel.
Au moment où ils atteignent leur 75e anniversaire, une femme sur cinq et un homme sur six subiront un accident vasculaire cérébral. Au Royaume-Uni, l’AVC est la quatrième cause de décès ; dans le monde, c’est le deuxième. Parmi ceux qui ont subi un AVC, trois sur dix auront un AIT ou un AVC récurrent. Un AVC sur huit tuera un survivant dans les 30 premiers jours et 25 % dans la première année. Cela est en grande partie dû aux handicaps auxquels près de la moitié des patients victimes d’un AVC seront confrontés après un AVC.
Taux de survie aux AVC chez les personnes âgées
Une étude canadienne a été menée sur des survivants d’un AVC de 61 ans (en moyenne) ou plus pour déterminer la taux de survie de la population âgée. Plus d’un tiers (38 pour cent) des patients avaient au moins 80 ans, et ce groupe avait également les taux de mortalité les plus élevés pendant leurs séjours à l’hôpital, à 24,2 pour cent. Les moins de 59 ans sont décédés à un taux de 5,7 % ; les âges de 60 à 69 ans ont atteint 8,6 pour cent; et ceux de 70 à 79 sont décédés à un taux de 13,4 pour cent.
Ceux de plus de 80 ans qui ont survécu souffraient de tant de déficiences qu’ils n’ont pas pu retourner chez eux et, au lieu de cela, ont dû rester à l’hôpital plus longtemps ou ont été soignés dans des établissements médicaux.
Variations de l’efficacité des centres de traitement
Une étude sur ceux qui ont Prestations d’assurance-maladie aux États-Unis a analysé 91 000 patients qui ont survécu à un AVC entre avril 2003 et décembre 2006. Les patients ont été traités dans 625 hôpitaux à travers le pays.
L’étude a révélé que près des deux tiers des patients de Medicare devraient être réadmis dans l’année ou mourraient après leur sortie. Cependant, les hôpitaux les plus performants ont enregistré un taux de mortalité plus faible chez les patients victimes d’un AVC (9,8 %) que dans les hôpitaux les moins performants (17,8 %).
Étude sur les taux de survie à 7 ans à Moscou
Un quartier à Moscou analysé 1 538 patients victimes d’AVC qui a subi un AVC entre le 1er janvier 1972 et le 31 décembre 1974. Le but de cette étude était de mieux comprendre les taux de survie à un AVC sur une période plus longue de sept ans.
Cette étude a révélé que dans les trois semaines suivant un accident vasculaire cérébral, 37,3 pour cent des patients étaient décédés. Au cours des sept années suivantes, l’étude a suivi 941 des survivants d’AVC restants pour enregistrer à la fois les AVC récurrents et les décès, tout en trouvant également des liens entre les AVC récurrents et les taux de survie.
Au cours des trois premiers mois, sans compter les trois premières semaines après l’AVC, la plupart des patients qui n’ont pas survécu ont souffert de thromboembolie pulmonaire. Après trois ans, 63,6% des patients sont décédés. Après cinq ans, 72,1 pour cent ont passé, et à 7 ans, 76,5 pour cent des survivants sont décédés.
L’étude a révélé que ceux qui avaient subi plusieurs accidents vasculaires cérébraux avaient un taux de mortalité plus élevé que ceux qui souffraient d’autres problèmes de santé, comme les maladies cardiovasculaires. Fait intéressant, près de la moitié de tous les patients ont souffert d’accidents ischémiques transitoires.
Comprendre le risque d’AVC
Les accidents vasculaires cérébraux ont toujours posé une série de complications intenses pour les survivants. Bien que les options de traitement se soient améliorées et que les traitements initiaux soient meilleurs qu’ils ne l’ont jamais été, il est important de comprendre que tous les patients victimes d’un AVC font face à d’importants obstacles à leur rétablissement.
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