Exercice et survie pour les femmes atteintes d’un cancer du sein

15 mai 2020,
par NCI Staff

Une nouvelle étude s’ajoute aux preuves existantes liant l’activité physique à une survie plus longue chez les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein à haut risque.

Femmes qui pratiquaient une activité physique régulière avant leur diagnostic de cancer et après le traitement étaient moins susceptibles de voir leur cancer réapparaître (réapparaître) ou de mourir par rapport à ceux qui étaient inactifs, selon l’étude.

L’étude était inhabituelle en ce qu’elle recueillait des informations sur les niveaux d’activité physique des femmes atteintes d’un cancer du sein à haut risque (cancer susceptible de récidiver ou de se propager) à plusieurs moments – peu de temps avant leur diagnostic, pendant la chimiothérapie et après la fin du traitement .

«Nos données suggèrent fortement que plus les patients étaient constamment actifs, mieux ils le faisaient», a déclaré l’auteur principal de l’étude Rikki Cannioto, Ph.D., Ed.D., du Roswell Park Comprehensive Cancer Center à Buffalo, NY.

Et tandis que la survie était prolongée chez les femmes qui répondaient Directives d’activité physique pour les Américains au fil du temps par rapport à celles qui ne respectaient pas les directives, «il y avait encore un avantage de survie pour les femmes qui [were active but] n’a pas tout à fait répondu aux directives », a déclaré le Dr Cannioto.

Ces résultats «prouvent que l’activité physique à tout moment semble être bénéfique pour les survivantes du cancer du sein», a déclaré Joanne Elena, Ph.D., M.P.H., du programme de recherche en épidémiologie et en génomique du NCI. Division de la lutte contre le cancer et des sciences de la population (DCCPS), qui n’a pas participé à l’étude.

«Cette étude nous donne des preuves supplémentaires que le fait d’être plus actif physiquement après un diagnostic de cancer du sein est l’un des moyens par lesquels les survivantes du cancer du sein peuvent prendre les choses en main et améliorer leur santé et réduire leur risque de mourir», a déclaré Kathryn Schmitz, Ph .D., MPH, chercheur en oncologie de l’exercice au Penn State College of Medicine, qui n’a pas non plus participé à l’étude.

La nouvelle étude a été publiée le 2 avril dans le Journal de l’Institut national du cancer.

Regard sur l’exercice au fil du temps

Les résultats proviennent de l’étude DELCaP (Diet, Exercise, Lifestyle, and Cancer Prognosis) financée par le NCI, dirigée par Christine Ambrosone, Ph.D., également de Roswell Park. L’étude était intégré dans un grand essai clinique, dirigé par le SWOG Cancer Research Network, financé par le NCI, qui a comparé différents schémas de chimiothérapie pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à haut risque.

L’analyse de l’activité physique par le Dr Cannioto et ses collègues a inclus 1 340 patients de l’essai SWOG qui ont également participé à l’étude DELCaP. Les participants ont rempli des questionnaires sur le type, la fréquence et la durée de l’activité physique récréative qu’ils ont pratiquée à quatre moments: pendant le mois précédant le diagnostic, pendant le traitement et 1 et 2 ans après l’inscription à l’étude. Les participants ont été suivis jusqu’à 15 ans ou jusqu’à leur décès, avec un suivi moyen de 89 mois (7,4 ans).

La plupart des recherches épidémiologiques antérieures, mais pas toutes, décrivant le lien entre l’activité physique et les résultats du cancer sont basées sur des données sur l’activité physique recueillies à un seul moment, a déclaré le Dr Cannioto.

À l’aide des réponses au questionnaire, les chercheurs ont déterminé si les participants avaient respecté les directives minimales d’activité physique 2018 pour les Américains à chaque moment. Les lignes directrices recommandent aux adultes de pratiquer au moins 2,5 à 5 heures d’activité physique d’intensité modérée ou 1,25 à 2,5 heures d’activité physique aérobie d’intensité vigoureuse par semaine.

Les femmes atteintes d’un cancer du sein qui respectaient les lignes directrices minimales en matière d’activité physique tant avant le diagnostic que lors du suivi de 2 ans (après le traitement) avaient un risque réduit de 55% de récidive du cancer et un risque réduit de 68% de décès quelle qu’en soit la cause (non seulement le cancer du sein) par rapport à ceux qui n’ont pas respecté les lignes directrices aux deux moments.

Parmi les patients qui ne respectaient pas les lignes directrices avant le diagnostic mais les ont respectées au suivi de 2 ans, le risque de récidive ou de décès a été réduit de 46% et 43%, respectivement, par rapport à ceux qui ne respectaient pas les lignes directrices dans les deux cas. fois. La conclusion, a déclaré le Dr Elena, suggère qu ‘ »il n’est jamais trop tard pour commencer à faire de l’exercice pour en tirer des avantages. »

Les chercheurs ont également effectué des «analyses en fonction du temps», qui aident à tenir compte du fait que les données sur l’activité physique ont été collectées à plusieurs moments », a expliqué le Dr Cannioto.

Ces analyses ont montré que, par rapport aux patients inactifs, la probabilité de décès, quelle qu’en soit la cause, était la plus réduite parmi les patients très actifs, mais même les patients qui pratiquaient régulièrement de faibles niveaux d’activité physique ont vu un bénéfice de survie substantiel.

Ces résultats «sont de bonnes nouvelles pour les patientes atteintes d’un cancer du sein, qui peuvent être dépassées par les directives en matière d’activité physique, en particulier pendant le traitement», lorsqu’elles peuvent être gravement fatiguées ou avoir mal, a déclaré le Dr Cannioto. Cependant, a-t-elle souligné, pour obtenir des bienfaits optimaux pour la santé, les patients et les survivants devraient toujours s’efforcer de respecter les directives lorsqu’ils le peuvent.

Réduire les inexactitudes d’auto-déclaration

Bien que les informations sur l’activité physique que les gens déclarent eux-mêmes ne soient pas toujours exactes, le questionnaire détaillé utilisé dans cette étude est susceptible de fournir une meilleure estimation de la quantité d’exercice que les gens font qu’une seule question ou une brève enquête, «donnant une plus grande crédibilité à la résultats », a déclaré le Dr Schmitz.

En outre, évaluer les résultats selon que les participants respectent ou non les directives en matière d’activité physique, comme l’ont fait les auteurs de l’étude, plutôt que sur le nombre de minutes d’activité physique que les personnes pratiquent chaque semaine, est également susceptible de réduire les inexactitudes, a déclaré Richard Troiano. , Ph.D., également du programme de recherche en épidémiologie et génomique du DCCPS.

Une limitation des études observationnelles comme DELCaP et les nombreuses autres études épidémiologiques qui forment la base du dernières directives d’exercice pour les survivants du cancer, Drs. Troiano et Elena ont déclaré que de telles études ne peuvent pas prouver définitivement une relation de cause à effet entre l’activité physique et l’amélioration de la survie ou la réduction du risque de récidive.

C’est parce qu’il est également possible que «les personnes qui se sentent mieux soient plus susceptibles d’être physiquement actives que celles qui sont plus malades», a expliqué le Dr Troiano.

Une autre limite est que l’étude DELCaP ne contenait que des informations sur les décès de patientes, quelle qu’en soit la cause, plutôt que sur les décès dus spécifiquement au cancer du sein, et l’activité physique peut avoir moins d’impact sur la mortalité par cancer du sein, Drs. Schmitz et Troiano ont noté.

Bougez aussi souvent que vous le pouvez, quand vous le pouvez

«Cette étude intervient à un moment où nous avons déjà des recommandations nationales et internationales en matière d’activité physique pour les survivants du cancer, dans le but de réduire le risque de récidive et de mortalité», a déclaré le Dr Schmitz, et les nouvelles découvertes renforcent ces recommandations.

Cependant, il est important de garder à l’esprit que «l’activité physique n’est pas le seul facteur qui détermine si le cancer du sein se reproduira, et ce n’est certainement pas le seul déterminant de la mort. Ce n’est qu’une pièce du puzzle », a déclaré le Dr Elena.

«Nous ne voulons pas que quelqu’un pense:« Si je fais suffisamment d’exercice, je n’aurai pas de récidive », a-t-elle poursuivi. «Mais si vous pouvez ajouter de l’activité physique à votre journée, cela influencera probablement de nombreux types de résultats pour la santé des survivantes du cancer du sein.» Cela comprend la qualité de vie, l’anxiété, la fatigue et la capacité de tolérer le traitement, ainsi que le risque de mourir.

Le message essentiel pour les survivantes du cancer du sein, a conclu la Dre Elena, est «Bougez aussi souvent que vous le pouvez, quand vous le pouvez».