impact de la composition corporelle sur la survie au cancer
Bien qu’il s’agisse d’un facteur de risque connu pour le cancer du côlon, un nouveau publiée dans BMC Cancer a constaté que l’obésité est paradoxalement associée à une meilleure survie dans une cohorte de 217 patients atteints de cancer colorectal à un stade avancé. Caroline Vandeputte, auteur principal de l’étude, nous parle de l’étude et des raisons potentielles de ce paradoxe.
L’IMC (indice de masse corporelle) est utilisé pour déterminer si une personne a un poids sain. Mais il présente des lacunes.
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D’aussi loin que je me souvienne, on m’a toujours dit de faire de l’exercice et de bien manger pour rester en forme et en bonne santé.
Malgré les efforts récents des secteurs public et privé pour promouvoir la consommation d’aliments plus sains et inciter les gens à être plus actifs physiquement, l’obésité reste une préoccupation majeure dans le monde entier. Il y a actuellement environ 2 milliards de personnes en surpoids, dont 650 millions sont obèses, ce qui indique que l’obésité a presque triplé depuis 1975 (OMS, 2016).
Le surpoids et l’obésité sont fortement déconseillés, car ils constituent un facteur de risque majeur d’hypertension artérielle, de diabète, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque, parmi de nombreuses autres pathologies. L’obésité a également un impact immédiat sur la santé mentale et réduit la qualité de vie.
Alors que nous savons que l’obésité est également un facteur de risque pour le développement du cancer colorectal, le laboratoire GUTS a voulu étudier l’impact de l’obésité et de la composition corporelle sur la survie après un diagnostic de cancer.
Comment mesurer l’obésité et la composition corporelle ?
On considère généralement qu’une personne est obèse lorsque son indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30. Vous pouvez calculer votre propre IMC en divisant votre poids en kg par le carré de votre taille en mètres (kg/m2). Un IMC sain doit se situer entre 20 et 24,9 kg/m2. Les personnes dont l’IMC est compris entre 25 et 30 kg/m2 sont en surpoids.
Le principal problème des échelles d’IMC est qu’elles ne font pas de distinction entre la masse grasse et la masse musculaire et qu’elles ne reflètent pas avec précision la teneur en lipides et l’inflammation qui se produisent dans le tissu adipeux. Les personnes ayant une masse musculaire élevée et une faible masse grasse, un état souvent lié à un mode de vie sain, peuvent donc avoir le même IMC que les personnes n’ayant presque pas de muscles mais une grande quantité de tissu adipeux.
Patients ayant un IMC similaire mais une composition corporelle complètement différente. (A) Patient souffrant de sarcopénie ou de faible masse musculaire. Ce patient présente également une quantité élevée de graisse corporelle. (B) Patient présentant une masse corporelle élevée et une masse graisseuse normale.
Patients ayant un IMC similaire mais une composition corporelle complètement différente. (A) Patient présentant une sarcopénie ou une faible masse musculaire. Ce patient présente également une quantité élevée de graisse corporelle. (B) Patient présentant une masse corporelle élevée et une masse graisseuse normale.
Image fournie par les auteurs
Heureusement, il existe actuellement d’autres techniques qui donnent une bien meilleure estimation de votre composition corporelle, notamment la tomodensitométrie (TDM). Les tomodensitométries peuvent non seulement fournir des informations sur la quantité de graisse et de masse musculaire du corps entier, mais aussi des informations qualitatives sur les tissus corporels.
Notre étude
Afin d’étudier l’influence de l’IMC et de la composition corporelle sur la survie des patients atteints de cancer, nous avons effectué des analyses détaillées de la composition corporelle sur les tomodensitogrammes de 217 patients atteints d’un cancer colorectal avancé ne répondant pas à la chimiothérapie. À notre grande surprise, nous avons constaté que dans cette population de patients, les patients obèses avaient une meilleure survie que les patients non obèses. L’obésité est un facteur de risque connu pour l’incidence du cancer du côlon, alors pourquoi serait-elle bénéfique dans notre étude ?
Nous sommes également les premiers à montrer que non seulement la quantité de tissu adipeux, mais surtout la qualité ou la densité de la graisse ont un impact sur la survie.
L’une des explications pourrait être que l’obésité joue un rôle différent selon le stade de la maladie. Alors que l’état métabolique et inflammatoire défavorable lié à l’obésité prime dans l’acquisition du cancer colorectal et dans les premiers stades de la maladie, une plus grande quantité d’énergie stockée dans le tissu adipeux devient de plus en plus importante et bénéfique à un stade avancé de la maladie.
Cette hypothèse est également étayée par nos données plus détaillées sur la composition corporelle, qui montrent qu’une masse musculaire élevée, mais aussi une masse grasse, sont bénéfiques à un stade avancé de la maladie. Nous sommes également les premiers à montrer que non seulement la quantité de tissu adipeux, mais surtout la qualité ou la densité de la graisse ont un impact sur la survie. Nous étudions actuellement si l’impact pronostique de la densité du tissu adipeux dans notre étude est dû à la malnutrition, au rôle de l’inflammation et/ou à une altération de la fonction des cellules adipeuses.
Néanmoins, notre étude montre qu’au-delà de l’analyse des mutations tumorales spécifiques, qui est souvent le seul élément utilisé pour un traitement personnalisé, nous devrions également tenir compte de l’état physique et de la composition corporelle du patient dans la prise de décision concernant le traitement.
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